1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
(1) “머리에서 열나는 것 같아요. ”
(2) “온몸에 힘도 없고 춥고 막 떨려요. ”
(3) “땀나는 것 좀 봐. ”
<2> 객관적 자료
▶대상자 직접 관찰 및 의무기록 열람
(1) 체온 38.8℃ 측정됨 ▷발열(fever) 있는 상태.
(2) 지속적인 발한 관찰되며, 땀으로 환의 젖어 새로
온: 구강(37도), 액와(36.8도), 직장(37.2도))
체온 : 고막체온으로 37.8℃였으므로 정상
맥박 : 심첨맥박으로 160회/min이였으므로 정상
호흡 : 44회/분
2) 피부
전반적인 상태 : 피부가 조금 건조한 편이다. 손가락으로 다리를 눌러보았을 때 부종이나 종창은 없었다. 주근깨나 모
발열)
4) 재발성 요로감염(Recurrent UTI) : 세균뇨가 반복되거나 요로감염의 증상이 반복되는 경우
5) 지속적인 요로감염(Persistent UTI) : 항생제 치료에도 불구하고 세균뇨가 지속되는 경 우
6) 열성 요로감염(Febrile UTI) : 발열과 더불어 요로감염의 다른 신체 증상이 동반되는 세 균뇨; 발열이
아동간호학 실습 폐렴 환아 case study 입니다.
아동간호학이지만 진단이 많아서 성인간호학으로 사용하셔도 문제 없는 내용입니다
문헌고찰부터 시작해서 간호과정까지 구체적으로 나와있는 레포트입니다!
간호진단은 총 7개이고, 간호과정은 우선순위가 높은 2개를 작성하였습니다.
간호진단은
부족
11) 운동 부족
12) 불충분한 배변시간
13) 대사문제( 갑상선 기능 저하, 저 칼슘혈증, 저 칼륨혈증 )
14) 장기적 부동
15) 식욕부진
16) 만성적인 약물과 관장 사용( 하제, 철분제 )
17) 신경학적 장애
▣ 간호계획
1) 배변양상을 사정한다.
2) 정상적인 배변양상의 개인 차이를 설명한다.
이번 성인간호학실습Ⅱ으로 OO병동에서 실습을 하게 되었다. OO병동은 간호간병서비스병동으로 내과, 신경외과, 정형외과, 흉부외과 그 외 모든 과가 입원이 가능하다. 간호간병에 대해서는 들어보기만 했고 겪어본 적이 없었으나 이번 실습을 통해서 간호간병에 대해 자세히 알 수 있었다. 간호간병의
진단을 받으셨음, 별다른 이상은 없음
-가족력
-없음
-각 기관별 문진
-피부, 내분비계에는 별다른 이상없음. 호흡은 숨이 가쁘고 위장관의 문제도 없다.
-C.C; 호흡곤란, 딸꾹질, 가래가 많이 끓음.
3) 간호력
-이씨는 부인과 함께 살고 있으며 2남 3녀의 자녀를 두고 계심.
-현재 직업은 없으시며 30
고체온
4.감염위험성
5.비효율적 호흡양상
6.기도흡인위험성
7.신체손상위험성
8.출혈위험성
9.조직관류장애
1. 수술 및 분비물과다와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 수술과 관련된 통증
3. 감소된 심박출량과 관련된 조직관류 장애
4. 염증과 관련된 고체온
5. 수술 및 지식부족과 관련된 불안
1. 수
부족하여 체온이 상승하여 고체온이 된다.
* 우선 주위환경의 온도를 낮추고 의복을 제거하며 환기를 유도하여야 하며, 신체활동을 감소시키는 것은 체온을 낮추는 것을 도울 수 있다.
* 탈수 증상을 확인하여야 하며, 염분이 함유된 수분을 보충하는 것은 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수